对许多需要长期卧床或因某些疾病无法正常进食的患者来说，“鼻饲”这个名词可能并不陌生。

鼻饲是将导管经过患者鼻腔、咽喉部和食管，最终插入胃内或空肠，保证患者能摄入足够的流质饮食、水分和药物，以利摄取必要的营养和进行治疗，是临床常用的肠内营养支持途径。

那么，鼻饲常见的并发症有哪些，有何临床表现，患者和家属又该如何进行预防与处理呢？

机械性并发症

症状①：鼻、咽及食管损伤。

如鼻、咽及食管黏膜糜烂或坏死，部分患者会出现急性鼻窦炎、食管炎、咽喉部或食管溃疡及狭窄。

▶ 预防方法：

建议家属定期检查患者喂养管的刻度、位置，日常做好患者的口鼻护理；若患者需要长期置管，建议改做胃或空肠造口。

▶ 处理方法：

当患者出现鼻、咽及食管损伤时应第一时间告知医护人员，医护人员会根据患者损伤情况进行对症治疗，同时建议患者改用较细、质软的喂养管。

症状②：喂养管堵塞。

如冲管不及时，造成营养制剂或药物碎片堵塞。

▶ 预防方法：

每次鼻饲或给药后，予以缓慢注入15ml-30ml温水冲管；若患者为持续管饲肠内营养液，建议每4h-6h冲管一次。

▶ 处理方法：

一旦喂养管出现堵塞，可予以轻度压力的温水，使用冲洗和吸引交替的方法可以解决大多数阻塞，若冲洗不能复通时，请及时寻求医护人员帮助。

胃肠道并发症

症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。

如上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗、吐出胃肠内容物，以及大便次数增多或减少、不成形或水样便等。

▶ 预防方法：

尽量控制营养液温度在37℃-40℃，避免低温食物刺激肠道；滴注应从低浓度开始，逐步建立胃肠道耐受；滴注原则由少到多、由慢到快，避免灌注速度过快；定期进行腹部按摩与热敷，鼻饲时适当补充胰酶或胃肠动力药。

▶ 处理方法：

做好日常肠内营养耐受监测，即症状频次和程度；在医生指导下，针对患者症状及需求调整营养液配方，遵医嘱使用药物；腹泻患者做好肛周皮肤护理，腹泻严重时可暂停喂食。

感染并发症

症状①：吸入性肺炎（误吸）。

如患者出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液等。

▶ 预防方法：

输注营养液时，应将床头抬高至30°-45°，输注后保持此体位至少30分钟（有床头抬高禁忌证的患者除外）；调整喂养管位置，幽门后（鼻空肠）喂养不易发生误吸。

▶ 处理方法：

患者一旦发生误吸，应立即停止营养液滴注并寻求医护人员帮助；尝试行气管内吸引，尽可能吸出液体及误吸食物；鼓励并帮助患者咳嗽，咳出误吸液体；遵医嘱使用药物或进行相关检查。

症状②：营养液污染。

如患者出现肠道感染、腹泻等。

▶ 预防方法：

注意营养液的保质期；暂不用的营养液要密封好后放在冰箱内（4℃）避光冷藏，保存期不超过24h；已打开的营养制剂在8h内输注完成。

▶ 处理方法：

营养液出现污染时，请务必做好清洁消毒或及时更换设备/营养液。

代谢性并发症

症状：糖代谢、肝功能、水、电解质及酸碱代谢异常等。

如患者出现体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，或出现神经系统症状，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。

▶ 预防方法：

定期复查并严密监测患者生化指标，关注患者舒适度；在医护人员指导下，适当调整鼻饲配方。

▶ 处理方法：

当患者出现指标异常时，请及时寻求医护人员帮助。

掌握鼻饲常见并发症的预防及处理，是减少鼻饲患者痛苦的重要措施之一，掌握科学有效的应对方法, 可以有效减少鼻饲并发症的发生，让患者收获更好的生活质量。