骨髓抑制是化疗后常见的并发症之一，会造成人体内白细胞、粒细胞下降、血小板减少，继而引发：

① 头晕乏力、肢体酸软、食欲下降；

② 皮肤出现紫癜、血点、瘀斑；

③ 关节肌肉组织血肿、牙龈或消化道等部位出血；

④ 贫血、头痛、耳鸣、记忆力减退等症状；

⑤ 免疫力降低，易引发感染，严重者甚至会有生命的危险。

骨髓抑制的发生常与患者自身的因素相关，会受患者的体质、基础疾病、病理类型、治疗方案、转移部位等因素影响。常见的高危人群具备以下一条或多条特点：

▷ 高龄（≥65岁）

▷ 消瘦者（BMI体重指数＜18.5kg/m²）

注：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

▷ 合并有肝、肾、心、肺等基础疾病，如轻中度肝硬化

▷ TNM分期为III-IV期，以及有骨转移的患者（骨髓造血功能受损）

▷ 合并接受放射治疗（可能由于放射线破坏骨髓细胞的增殖、成熟和释放）

▷ 多疗程化疗（＞4周期）：多疗程化疗期间药物毒性累积导致骨髓抑制

▷ 化疗方案影响：如托泊替康、紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类、依托泊苷联合铂类等多药联合或含铂方案

注：化疗期间的患者应每周进行1-2次血常规；存在上述骨髓抑制高危因素的患者，应至少每周进行2次血常规。

出现骨髓抑制应该如何处理

在抗肿瘤治疗过程中，一般会采用注射集落刺激因子（如瑞白、吉粒芬），以刺激骨髓造血功能，促进骨髓中的白细胞释放到外周血中，帮助患者恢复血象。另外，对于骨髓抑制分级较高的患者，则会根据其骨髓抑制的降低情况，给予刺激骨髓造血等对症治疗方法，如：

化疗导致中性粒细胞减少：可口服或注射长、短效升白药物（利可君片、地榆升白片等）

化疗导致血小板减少：输注血小板、口服药物（氨肽素、升血小板胶囊或者是咖啡酸片等）

肿瘤化疗相关贫血：补充铁剂、促红细胞生成治疗、输血治疗

中医治疗骨髓抑制有“妙招”

中医认为，肿瘤的发病多在于人体脏腑功能失健，导致正气已虚，进而体内气血瘀滞，痰瘀湿毒互结，渐成实体性肿瘤。而骨髓抑制多伴头晕、乏力、食欲减退、面色无华、心悸和耳鸣等症状，正是属于中医“虚劳”、“血劳”、“血证”和“血虚发热”的范畴。

因此，根据中医的“防治并重”理念，骨髓抑制的治疗可考虑两方面：补虚和化瘀，即调理患者的脾胃和造血功能，恢复人体气血运行；疏通排出体内瘀血，达到通血脉、养气血的目的。

中医防治化疗后骨髓抑制

艾灸

施治理论：

艾灸是一项传统、古老的中医外治技术，可通过灸火热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴，温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。

使用方法：每日一次。

建议根据患者症状特点辨证施治，以足三里、肾俞、脾俞、胃俞、膈俞、关元和大椎等穴位最为常用。

隔物灸

施治理论：

采用药物或其他材料作为隔灸材料，该疗法施灸面较广且温通力强，结合了灸法、中药外敷等多种疗法的优势，起到激发全身经络的功能，能调节周身气血，调整脏腑虚实，振奋人体阳气。

使用方法：每日一次。

（1）隔姜灸：从化疗第1天起进行，选穴包括神阙、足三里、脾俞、膈俞、关元、肾俞和大椎穴等。

（2）隔药灸：选取人参、黄芪、当归、附子、肉桂和血竭等中药制成药饼，或根据患者症状特点调制，选穴包括大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞和悬钟等。

穴位贴敷

施治理论：

穴位贴敷在临床应用已有3000多年的历史。将药物贴敷在选定的穴位上，通过药物和穴位的共同作用，促进局部和周身的血液循环，增强新陈代谢，提高细胞免疫和体液免疫功能，增强机体抗病能力。

使用方法：每日一次。

取气海、关元、足三里、脾俞、肾俞穴等穴。药物可选用人参、补骨脂、当归、红花、附子、干姜、血竭等研末，用生理盐水调敷于所选穴位。

食疗

五红汤：

五红汤全名为五红补气养血汤，是一道赫赫有名的食疗方，能够补气养血，减轻化疗导致的骨髓抑制，升高白细胞，缓解贫血。

食用方法：温时饮用，早晚各一杯。

做法：

（1）取枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖适量（糖尿病患者可不放）；

（2）将上述食材放入陶罐，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮20分钟即可。

除以上防治方法以外，肿瘤患者出现骨髓抑制时也可选择搭配中药内服、中药内治等其他中医疗法，但具体治疗方案需因人而异，建议在专业中医医师的指导下拟定。

写在最后

骨髓抑制是抗肿瘤治疗路上的“拦路虎”，也是化疗过程中常见的副反应之一。当肿瘤患者出现骨髓抑制时，家属们要务必予以重视，及时咨询专业医师，积极防治处理，才有可能避免患者骨髓抑制后的继发疾病，为患者带来更好的生存获益。

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