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上海好望角医院门诊慢特病跨省直接结算攻略

@ 全体医保参保人,注意啦!

上海好望角医院已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省异地直接结算服务。


1、我院开展的门诊慢特病范围:

恶性肿瘤门诊治疗

高血压

糖尿病


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2、办理门诊慢特病跨省直接结算流程:

① 资格认定:参保人按照参保地规定,携带相关资料向参保地医保经办机构申请门诊慢特病资格。资格认定的具体申请方式和流程可咨询参保地医保部门。

② 参保地备案:参保人通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序等线上渠道申请办理跨省异地就医备案手续,也可到参保地县域内医保经办大厅、各乡镇(街道)政务服务中心、村(社区)便民服务中心申请办理异地就医备案。

③ 就医:参保人在就医地已开通门诊慢特病直接结算服务的试点医院进行就医,就诊时需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。

④ 结算:参保人在结算窗口持医保电子凭证或社会保障卡结算。门诊慢特病直接结算执行“就医地目录,参保地政策”。


3、如何了解自己是否享受相关待遇:

参保人完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台App,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的就诊定点医疗机构信息。


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4、患者须知:

① 参保人跨省结算时,执行就医地的医保报销目录,执行参保地的报销政策。

② 本次就医属于治疗门诊慢特病相关治疗的医疗费用按照病种单独结算。

③ 如果同时发生了与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用,会按普通门诊费用和门诊慢特病相关治疗费用分开结算。

④ 办理异地就医备案后,本市就医无影响。即本市基本医疗保险参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。

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