一位年近半百的晚期乙状结肠癌患者，多次经历肠梗阻的困扰。尽管已历经数次治疗，其病情却仍然反复。就在最近完成第四次化疗之后，患者再次出现腹胀、腹痛，并伴有恶心、呕吐。凭借对自身病情的了解，患者迅速意识到这可能是肠梗阻的再次发作，随即就在当地医院进行了腹部立卧位平片的复查，确诊为肠梗阻。

经过多方打听，这位患者了解到健恒医疗静安院区（上海好望角医院）介入中心团队在治疗肠梗阻疾病方面经验丰富。因此，患者连夜从安徽出发，并于当日顺利入住静安院区上海好望角医院综合三科。入院后，综合三科主任蒋京伟立即为她安排了全面检查，其中CT扫描结果显示为结肠低位肠梗阻，结肠扩张直径高达9cm。

介入术中造影，提示狭窄位于直肠上段

介入疏通减压后1天，结肠直径恢复至4.7cm

鉴于患者情况，介入中心立即安排行经肛肠梗阻导管插入减压疏通术+造影术。通过术中经肛插入肛管，并利用造影技术明确了狭窄的具体位置，即直肠上段。在X线的精确引导下，医疗人员巧妙地运用导丝和导管进行配合，成功经肛置入肠梗阻导管，负压吸引出约2000ml宿便，整个手术过程进展顺利。手术结束，患者感觉腹胀、腹痛明显改善。术后第一天复查CT，显示她的肠腔扩张明显缓解。

在后续的康复过程中，患者经过球囊扩张治疗，已成功拔除了导管，并开始恢复流质饮食，且已能够自主排便。

术后查房，患者及家属脸上都露出了笑容

介入中心兼综合三科主任蒋京伟表示：

肠梗阻，作为临床中常见的急腹症，是恶性肿瘤的常见并发症之一。该症常见于恶性消化道肿瘤、腹盆腔恶性肿瘤、其他恶性肿瘤腹腔转移，以及腹部手术后的患者，可导致患者出现“痛、吐、胀、闭”等全身性病理生理改变。当患者腹痛发作时，常会遭受极大痛苦，无法正常进食，并可能诱发肠穿孔及感染等严重并发症。若处理不及时，肠梗阻可能危及患者生命。

肠梗阻的常见治疗方法为外科手术，但鉴于部分患者因身体条件欠佳或恶性肿瘤已进入晚期等因素，无法承受外科手术治疗。相较之下，采用介入诊疗方法处理肠梗阻具有以下显著优势，如无需开刀、无需麻醉、术前准备简便、患者耐受性良好、并发症风险较低、治疗成功后疗效确切，以及手术费用相对较低等。因此，对于特定患者群体，介入诊疗可作为肠梗阻的有效治疗选择。

肠梗阻的介入治疗方法主要包括：

① 经鼻或经肛插入肠梗阻导管，以达到减压疏通的目的；

② 经鼻插入三腔管，实现胃肠减压，提供肠内营养支持；

③采用球囊扩张术及支架植入术进行治疗。

注：以上这些方法的选择与应用需根据患者的具体病情和医生的建议来确定。

静安院区上海好望角医院综合三科介绍

静安院区上海好望角医院综合三科是以局部介入治疗与全身系统治疗的有机结合为特色的综合性科室。科室于2023年11月成立，短短4个月内，已成功接诊肠梗阻患者近百位，展现出卓越的治疗实力。

综合三科现开放床位51张，医护团队30余人，配有专用DSA手术室，目前与上海多家三甲医院及专家建立了良好的合作关系。科室技术力量雄厚，由方世明主任和蒋京伟主任领衔，主要开展各种实体肿瘤全身药物治疗、局部介入治疗、肿瘤并发症治疗及药物不良反应治疗。目前，肠梗阻诊疗已成为该科室的一大特色项目，为更多患者带来了康复的希望。

专家一览

方世明

副主任医师

副教授

个人简介：

方世明医生毕业于上海医科大学临床医学专业。

学术任职：

担任中华医学会放射学分会非血管介入亚专学组委员、中国抗癌协会肝癌委员会委员、中国医师协会结直肠癌委员会委员、上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员、上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会结直肠专委会委员。在全国性专业杂志上发表论文12篇，参与编写《常见恶性肿瘤介入治疗指南》1部，参与制作卫生部视频教材《食管、胃肠道，结直肠恶性狭窄支架置入术》3部，参与国家级、市级科研项目6项，获得上海市医学科技奖1项。

擅长病种/治疗：

从事介入诊疗20余年，积累介入性诊疗经验1万余例，尤其在消化道恶性梗阻的介入性综合性诊治方面，以及X线引导经皮胃造瘘方面已逐步形成自己的技术特色和优势。主要手术涉及低位肠梗阻的减压疏通、X线引导经皮胃造瘘、动脉灌注术、动脉栓塞术、支架成型术、经皮穿刺术、经皮穿刺引流术，以及其他一些介入性诊疗技术。

蒋京伟

副主任医师

副教授

个人简介：

蒋京伟医生曾先后在复旦大学附属华山医院、复旦大学附属肿瘤医院取得肿瘤学临床专业型硕士及博士学位，曾在华山医院工作10余年。

学术任职：

担任上海市生物医药行业协会精准医疗专家委员会委员、上海市抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会血管通路专家委会委员、美国临床肿瘤学会（ASCO)会员、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会员、国际肺癌研究协会(IASLC)会员、中国临床肿瘤学会（CSCO）会员、中华医学会会员。主持过国家自然科学基金青年项目，获得过“首届上海市青年医师培养计划”及华山医院“华菁奖（优秀主治医师人才奖励计划）”等人才项目的资助。以第一作者身份发表 SCI 论文 10 余篇，其中 3 篇 SCI 论文先后被美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）和美国胸科医师协会（ACCP）等国际著名医学会的多个临床实践指南和共识引用。

擅长病种/治疗：

主要从事恶性实体肿瘤的综合诊治，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及输液港（PORT）植入术，擅长原发及继发性（转移性）肝癌、胆道系统肿瘤、胰腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌、泌尿生殖系统肿瘤、头颈部肿瘤、肉瘤等实体肿瘤的综合诊疗；对少见及罕见肿瘤、癌症的并发症和抗肿瘤治疗不良反应的处理有较丰富的临床经验。

科室特色

▶ 消化道梗阻的减压疏通、小肠营养管及支架植入

▶ 局部介入治疗，如TACE、HAIC（经肝动脉灌注化疗栓塞）等

▶ X线引导经皮胃造瘘（上消化道梗阻肠内营养）

▶ 输液港（PORT）植入，为化疗、静脉营养支持建立长期中心静脉通路

▶ PTCD引流（梗阻性黄疸减黄）

▶ 脓肿、恶性胸腹腔积液的引流及局部治疗

▶ 穿刺活检，明确病理及基因检测

▶ 原发性及转移性肝癌的综合治疗

▶ 各种实体肿瘤的全身抗肿瘤治疗，如化疗、靶向、免疫治疗

▶ 静脉及肠道营养支持治疗